Percepciones de residentes de Medicina General Integral sobre la atención al adulto mayor / Perceptions of residents of first year of General Comprehensive Medicine about the elderly adult care

Introducción:Los retos económicos y sociales que conducen al envejecimiento poblacional acelerado, impactan de forma significativa, en el sector de la salud.Objetivo:Identificar las percepciones de los residentes de primer año de Medicina General Integral, sobre la atención al adulto mayor, en el Nivel Primario de Salud.Métodos:Se realizó un estudio observacional, exploratorio de tipo cualitativo, en el municipio San Miguel del Padrón, provincia La Habana, durante los cursos 2016-2017 y 2017-2018. La muestra la conformaron 11 residentes de primer año, de la especialidad de Medicina General Integral. Se aplicó un cuestionario constituido por dos preguntas abiertas que exploraban las percepciones, acerca de su preparación para la atención al adulto mayor y su calidad, en el Nivel Primario de Salud. Las respuestas fueron resumidas en cuatro categorías para su posterior análisis: respuestas positivas o negativas, ambiguas y contradictorias, según su contenido.Resultados:Las percepciones de los residentes acerca de su preparación para la atención médica al adulto mayor, solo un residente respondió estar capacitado, cinco respondieron no estarlo y otros cinco emitieron respuestas contradictorias. Con respecto a las percepciones de los residentes sobre la calidad de la atención, nueve refirieron aspectos negativos y dos ofrecieron respuestas ambiguas.Conclusiones:El personal médico que trabaja en la Atención Primaria de Salud, demanda acciones de formación, superación y capacitación que posibiliten los cambios de las actitudes y los comportamientos, para ofrecer una atención integral, digna y humana al adulto mayor.(AU)

Introduction:The economic and social challenges that conduct an accelerated population aging, impact in a significant way in the health sector.Objective:To identify the perceptions of the residents of first year in General Comprehensive Medicine, about the elder adult carefulness in Primary Health Care.Methods:An observational exploratory qualitative study was carried out in San Miguel del Padron municipality, La Habana province, during the courses 2016-2017 and 2017-2018. The sample was formed by 11 residents of first year, of the specialty General Comprehensive Medicine, they were asked to answer a questionnaire formed by two open questions which explored perceptions about their qualification for the for the elderly adult care in Primary Health Care in a voluntary and anonymous way. The answers were summarized in four categories for their further analysis: positive or negative, ambiguous and contradictory answers according to their content.Results:The perceptions of the residents about their qualification for the elderly adult medical care were: Only one resident answered to be qualified, five answered that they were not prepared and other five gave contradictory answers. Related to the perceptions of the residents about the care quality, nine reported negative aspects and two gave ambiguous answers.Conclusions:Physicians who work in Primary Health Care, ask qualification actions to make possible changes in the attitudes and behaviors, to offer a comprehensive and human assistance to the elder adults.(AU)

Dr. Carlos Eduardo Albert Chacón: de "los que aman y fundan" / Dr. Carlos Eduardo Albert Chacón: of "those who love and found"

Introducción: En 2019, se cumplieron 50 años de la designación como director del Hospital General Docente Dr. Enrique Cabrera del Dr. Carlos Eduardo Albert Chacón. Objetivo: Divulgar sus cualidades y valores, experiencias y conocimientos durante toda su fructífera vida. Desarrollo: Sus estudios cursados en todos los niveles y en la Carrera de Medicina; sus distintos cargos, Servicio Médico Social Rural, sus inquietudes revolucionarias, primero, y luego su incondicionalidad a la Revolución, misiones internacionalistas, actividades y categorías científicas, y su trayectoria en el Hospital Dr. Enrique Cabrera, en el que fuera director, así como Presidente del Consejo Científico durante más de diez años hasta 2016. Conclusiones: La actitud de vanguardia de su vida, plena de valores humanos y revolucionarios. Guía incuestionable para las jóvenes generaciones, a las que ha formado con su ejemplo, ética y nivel profesional(AU)

Introduction: In 2019, there was the 50th anniversary of the appointment of Dr. Carlos Eduardo Albert Chacón as Director of Dr. Enrique Cabrera General Teaching Hospital. Objective: To spread his qualities, values, experiences and knowledge throughout his whole successful life. Development: His studies taken at all levels and his medical studies; his Rural Social Medical Service, concerns and unconditional dedication to the Revolution; his internationalist missions, activities and scientific category as well as his professional career at Dr. Enrique Cabrera General Teaching Hospital where he worked as director and President of the Scientific Board for more than ten years until 2016 are highlighted in this work. Conclusions: His positive attitude towards life which was plenty of human values and revolutionary thoughts and actions has been an irrefutable guide for the young generations that he has educated with his example, ethics and professional level(AU)

Microalbuminuria como marcador de daño renal en pacientes con hipertensión arterial / Microalbuminuria as a marker of kidney damage in patients with arterial hypertension

Introducción: La hipertensión arterial es un poderoso factor de riesgo de daño renal. La prevalencia es muy alta entre los pacientes con Enfermedad Renal Crónica. Objetivo: Determinar la presencia de Microalbuminuria y su valor como marcador de daño renal en pacientes con diagnóstico de Hipertensión arterial. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 123 pacientes. Se determinó edad, sexo, cifras de colesterol, triglicéridos, creatinina y microalbuminuria y factores de riesgo vascular. Se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados: El 40,7 Microalbuminuria as a marker of kidney damage in patients with arterial hypertension de los pacientes pertenecen al grupo de más de 70 años con predominio del sexo masculino (65 por ciento), 62,6 Microalbuminuria as a marker of kidney damage in patients with arterial hypertension presentaron microalbuminuria, 97,3 Microalbuminuria as a marker of kidney damage in patients with arterial hypertension tenían factores de riesgo asociados con prevalencia aumentada del tabaquismo, dislipidemia, obesidad y enfermedades vasculares asociadas con RP>1. Predominó el grupo mayor de 70 años, del sexo masculino, con presencia de microalbuminuria. La presencia de más de tres factores de riesgo se asoció a la microalbuminuria. La presencia de microalbuminuria aumentó con los años de evolución de la enfermedad. Predominó el estadio 3 de la Enfermedad Renal Crónica en los pacientes con hipertensión arterial y microalbuminuria y se relacionó directamente con los años de evolución de la hipertensión arterial. Conclusiones: La determinación de la microalbuminuria en los pacientes con hipertensión arterial es un marcador de riesgo importante y sencillo para determinar el daño renal subclínico y está muy relacionado con el incremento de la edad del paciente, años de hipertensión y asociación con otros factores de riesgo vasculares(AU)

Introduction: Arterial hypertension is a powerful risk factor for kidney damage. The prevalence is very high among patients with chronic kidney disease. Objective: To determine the presence of microalbuminuria as a marker of kidney damage in patients with arterial hypertension admitted between September 2016 and September 2017. Material and Methods: A descriptive, longitudinal, prospective study was conducted in 123 patients. Age; sex; cholesterol, triglycerides, creatinine and microalbuminuria levels and vascular risk factors were determined. Descriptive and inferential statistics were used. Results: The 40.7 percent of patients belong to the group of patients of age more than 70 years, predominating the male sex (65 percent); 62.6 percent of them presented microalbuminuria and 97.3 percent had risk factors associated with an increased prevalence of smoking, dyslipidemia, obesity, and vascular diseases associated with RP> 1. The group of patients older than 70 years, male, and with presence of microalbuminuria predominated in the study. The presence of more than three risk factors was associated with microalbuminuria. The presence of microalbuminuria increased with the years of evolution of the disease. Stage 3 of chronic kidney disease predominated in patients with arterial hypertension and microalbuminuria and it was directly related to the years of evolution of arterial hypertension. Conclusions: The determination of microalbuminuria in patients with arterial hypertension is a simple and important risk marker to determine subclinical kidney damage and it is closely related to the increase in the age of the patient, the years of hypertension, and the association with other risk factors for vascular disease(AU)

Carcinoma epidermoide de conducto auditivo externo / Epidermoid carcinoma of the external auditory duct

El cáncer es la enfermedad crónica no trasmisible que más está contribuyendo a la mortalidad en todas las edades en Cuba. Se presenta una paciente de 79 años de edad que acude al servicio de otorrinolaringología del Hospital Salvador Allende en febrero del año 2013 por otalgia y lesión ulcerada en conducto auditivo externo derecho. Se le realiza biopsia y se constata un carcinoma epidermoide bien diferenciado, infiltrante y ulcerado de conducto auditivo externo derecho. Los tumores malignos del conducto auditivo externo son poco frecuentes e invaden secundariamente el oído medio debido al retraso en su diagnóstico. La enfermedad ganglionar, la parálisis facial y la extensión intracraneal se asocian a un peor pronóstico. La supervivencia a estos tumores en estadios avanzados es escasa por lo que se impone la prevención y el diagnóstico precoz de los mismos (AU)

The cancer is not transmissible chronic disease that more is contributing to the mortality in all the ages in Cuba. Patient of 79 years of age that goes to the service of otorhinolaryngology of the Salvador Allende Hospital in February of the year 2013 for pain of hearing and lesion ulcerated in auditory external canal right. It is carried out biopsy an epidermoid carcinoma well differentiated, infiltrante and ulcerated is verified of canal auditory external right. Malignant tumors of the external auditory canal are not very frequent. Most originates in the external auditory canal and many of these could invade the half hearing secondarily, due to the delay in their diagnosis. The illness ganglionar, the facial paralysis and the extension intracraneal associate to a worse presage. The survival to these tumors in advanced stadiums is scarce for what is imposed the prevention and the precocious diagnosis of the same one (AU)

Carcinoma de células escamosas de pene / Penis squamous cell carcinoma

El cáncer se ha convertido en un problema sanitario de primer orden a nivel mundial, a pesar de los grandes programas diagnósticos y terapéuticos alcanzados en los últimos años. Se presenta el caso clínico de un paciente de 81 años de edad, con antecedentes de conducta sexual promiscua y desprotegida a lo largo de la vida, el cual presenta una lesión vegetante en glande y numerosas adenopatías inguinales. La biopsia confirma el diagnóstico de carcinoma escamoso infiltrante del pene. Es una patología relativamente rara, que se diagnostica generalmente de forma tardía. Se valoró amputación parcial del pene, pero la familia no autorizó la intervención quirúrgica. El estado general del paciente fue empeorando hasta que falleció (AU)

Cancer has become a first order health problem worldwide, despite the great diagnostic and therapeutic programs achieved during the last years. This is a clinical case of an 81- year-old patient with personal and social history of promiscuous and unprotected sexual behavior that shows a vegetative lesion in his gland and numerous inguinal adenopathies. Biopsy confirms the diagnosis of squamous cell carcinoma infiltrating the penis, which is a relatively rare pathology which is generally diagnosed belatedly. Partial amputation of the penis was considered to be performed, but there was no consent on behalf of his family. The patients general condition was getting worse until he died (AU)

Algunas consideraciones sobre la enfermedad renal crónica en el anciano desde la atención primaria de salud / Some considerations about the chronic kidney disease in the elderly, from the health primary attention

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer la situación actual del diagnóstico y manejo de la enfermedad renal crónica en el anciano, con la aplicación de las guías KDOQI (Guías Clínicas Prácticas), introducidas por la National Kidney Foundation (NKF) y la Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Partiendo de los cambios producidos por el envejecimiento en el riñón, se valora la viabilidad de la aplicación de las mismas en los ancianos. Se comparan los métodos más utilizados para el cálculo del filtrado glomerular estimado: Cockcroft-Gault y más recientemente el Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), resaltando la fiabilidad y rapidez del primero en el contexto cubano. Se describen las particularidades de la enfermedad renal crónica en el adulto mayor y el manejo de la misma con énfasis en la Atención Primaria de Salud. Se concluye que las guías KDOQI son una herramienta excepcional para la prevención, más que como un factor determinante para el diagnóstico de la enfermedad renal en el caso del paciente geriátrico(AU)

A bibliographical revision was carried out with the objective of exposing the current situation of the diagnosis and handling of the chronic kidney disease in the elderly with the application of the KDOQI guides (clinic practical guides) introduced by the National Kidney Foundation (NKF) and the Kidney Disease: Global Improving Outcomes (KDIGO). Taking the changes produced by the aging of the kidney as a starting point, the feasibility of the application of those guides in the elderly is assessed. The methods mostly used are compared for the calculation of the glomerular filtration rate: Cockcroft-Gault, and more recently, the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), standing out the reliability and speed of the first one in the Cuban context. The characteristics of the chronic kidney disease in the elderly are described, as well as its management, placing emphasis on the Health Primary Attention. It concludes that the KDOQI guides are an exceptional tool, better for prevention than as a determining factor for the diagnosis of the kidney disease in the case of the elderly patient(AU)

Hernia diafragmática postraumática: caso clínico / Traumatic diaphragmatic hernia: case report

Introducción: las hernias diafragmáticas traumáticas se producen después de un traumatismo cerrado o penetrante. El caso que se reporta en el presente trabajo constituye un diagnóstico incidental e inusual en la clínica para especialistas y personal en formación. Caso clínico: se presenta una mujer con historia de trauma toraco-abdominal por accidente de tránsito hace 30 años, con imagen radiopaca en la radiografía de tórax en la base pulmonar derecha en ocasión de afección respiratoria. La persistencia de la imagen después de tratamiento y remisión del cuadro, hizo posible el diagnóstico incidental de hernia diafragmática por tomografía axial computarizada. Discusión: un alto índice de sospecha es esencial durante la evaluación inicial del paciente con trauma toraco-abdominal contuso o penetrante. Conclusiones: las hernias diafragmáticas postraumáticas representan un desafío clínico y quirúrgico para su diagnóstico.

Introduction. Traumatic diaphragmatic hernias occur after blunt or penetrating trauma. The case reported in this article is an incidental and unusual diagnosis in clinical practice. Case. We report a woman with a history of thoraco-abdominal trauma from a road accident that occurred 30 years ago. In the chest X-ray we found a radioopacity in the right lung base resulting from a respiratory infection. The image persisted in spite of effective treatment for the underlying respiratory condition, which made us suspect a diaphragmatic hernia corroborated by computed tomography. Discussion. A high level of suspicion is essential for the initial evaluation of patients with blunt or penetrating thoraco-abdominal trauma. Conclusions. Traumatic diaphragmatic hernias constitute a clinical challenge both for diagnosis and surgical treatment.

Presentación de un caso de seminoma mediastinal / Presentation of a patient presenting with mediastinal seminoma

Se estudió un paciente masculino, de 20 años de edad, que sólo refería como síntoma dolor en hombro izquierdo de 1 año de evolución. De forma fortuita se le realiza rayos X de tórax y se observa ensanchamiento mediastinal. Se diagnosticó, por citología, un seminoma extragonadal de localización mediastinal

A male patient aged 20 was studied presenting a painful symptom in his left shoulder of a year of course. In a causal way he undergoes thorax Ray-X observing mediastinum widening. According to cytology an extra-gonadal seminoma of mediastinum location was diagnosed

Presentación de un caso de seminoma mediastinal / Presentation of a patient presenting with mediastinal seminoma

Se estudió un paciente masculino, de 20 años de edad, que sólo refería como síntoma dolor en hombro izquierdo de 1 año de evolución. De forma fortuita se le realiza rayos X de tórax y se observa ensanchamiento mediastinal. Se diagnosticó, por citología, un seminoma extragonadal de localización mediastinal(AU)

A male patient aged 20 was studied presenting a painful symptom in his left shoulder of a year of course. In a causal way he undergoes thorax Ray-X observing mediastinum widening. According to cytology an extra-gonadal seminoma of mediastinum location was diagnosed(AU)

Síndrome de Poems: presentación de un caso / Poems syndrome: report of a case

Se presenta un caso de síndrome de Poems, variedad o forma clínica rara del mieloma múltiple, en un paciente de 36 años, masculino, de la raza negra, con polineuropatía, impotencia e hiperpigmentación cutánea. Se revisa esta entidad y se compara con los resultados encontrados en la literatura revisada, los hallazgos clínicos, humorales, y radiográficos aparecidos en nuestro paciente, donde hacemos dependiente de este síndrome la presencia de lesiones osteoblásticas asociadas a lesiones osteolíticas

Síndrome de Poems: presentación de un caso / Poes syndrome: report of a case

Se presenta un caso de síndrome de Poems, variedad o forma clínica rara del mieloma múltiple, en un paciente de 36 años, masculino, de la raza negra, con polineuropatía, impotencia e hiperpigmentación cutánea. Se revisa esta entidad y se compara con los resultados encontrados en la literatura revisada, los hallazgos clínicos, humorales, y radiográficos aparecidos en nuestro paciente, donde hacemos dependiente de este síndrome la presencia de lesiones osteoblásticas asociadas a lesiones osteolíticas